|
|
<お客様名> |
|
|
お名前 |
(必須) |
|
会社名/団体名 |
|
|
ご住所1 |
都道府県 (必須) |
|
ご住所2 |
(必須) |
|
|
離島区分 |
住んでいる場所は離島ですか?
離島の場合はチェックを付けて下さい → |
|
|
電話番号 |
(必須) |
|
日中連絡が
とれる電話番号 |
(携帯など)(必須) |
|
FAX番号 |
|
|
メールアドレス
|
(必須) |
|
ご希望の連絡方法 |
メール FAX 電話 (必須) |
|
|
<お届け先> |
※ご注文様と同じ場合は記入はいりません |
|
|
お名前 |
|
|
|
会社/団体名 |
|
|
|
ご住所1 |
都道府県 |
|
|
ご住所2 |
|
|
|
電話番号 |
|
|
|
離島区分 |
お届け先はは離島ですか?
離島の場合はチェックを付けて下さい→ |
|
|
|
|
<お支払い方法> |
ご希望のお支払い方法を選択してください |
|
銀行前振込み
■振込み先 下記の口座へのお振込みとなります 静岡銀行 袋井支店 当座 0003709 名義: 豊田有機株式会社
代引き(お届け時に宅配業者へ現金でお支払い) |
|
|
<ご注文商品> |
→ネット専用商品のページへ |
↓下記にお求めになりたい肥料の注文個数を入力してください。
数量は5袋以上の注文とさせていただきます。ご了承ください。
|
|
|
|
お届け希望日 |
|
|
ご連絡事項 |
|
|
|
|